用心陪伴我們的老小孩 失智長者的生活照顧與溝通技巧
2025-11-17・樂齡生活
文字／葉瓊華（美國註冊護理師、失智教育訓練管理師） 圖片來源／葉瓊華、龍潭站、Freepik
我曾在美國長照失智機構與失智精神科病房服務與管理多年，後來又親自照顧失智婆婆。這些經驗讓我體會到，照護失智長者不是單純「陪伴」就好，而是需要更多的愛心與耐心，並且要具有韌性與敏銳觀察力；當然也不能少了解決問題的能力。就像我常掛在嘴邊的：優秀的照服員是「上帝派來的天使」，在長者無法清楚表達需求時，能看見並理解他們的心聲。失智症是記憶、思考、邏輯持續受損，且為不可逆的腦部疾病，它是一種遺忘；而正常老化是反應變慢，經提醒後仍能記起來，它是一種健忘的表徵；譫妄與失智有相同表徵，但它是因感染、藥物或麻醉等因素引起，去除因素後即可恢復。
我們如何讀懂失智長者的需求和行為？照護重點是什麼？分擔照護壓力的資源怎麼尋找？以下幾個面向，提供給大家做參考。
失智四階段
了解失智的階段發展， 才能有更健全的應對、照護方法：
✔ 健忘期，仍能獨立，但需建立生活常規與提供安全環境。
✔ 混亂期，日常生活處理漸感困難，照顧者壓力漸增。
✔ 迷惑期，出現遊走、幻覺、攻擊行為，家屬易陷崩潰。
✔ 完全依賴期， 臥床、失禁、吞嚥困難，需24小時全日照護。
照護心法
應不指責、不爭辯、不糾正、不取笑，以尊重和接納為核心。
認知障礙與溝通策略
失智者也常有暴怒、遊走、重複語言等認知障礙行為，成因可能是：
✔指令過於複雜、不清楚。
✔生理需求未被理解（如飢餓、便秘、感染）。
✔環境陌生或噪音過大。
✔缺乏活動、作息混亂。
✔固定的常規被改變。
✔有意義的常規活動不足或是白天睡太多覺。
失智長者這些行為不是「故意」，而是一種需求未被滿足的訊號。
照護心法與處遇措施
✦提前預防，消除壓力來源，任務分段完成。
✦正面語言，以引導代替禁止，例如「我們小聲一點」。
✦轉移注意力，利用食物、音樂、有趣活動來吸引和改善。
✦允許自由，在安全範圍內給予選擇。
✦溫和安撫，用眼神與柔和語調建立安全感。
善用社會資源
善用社會資源也是照顧者必須具備的觀念！照顧者要認清自己的極限，善用身邊可以尋求的協助才能長久走下去，而這麼做並不會讓你變得不孝順喔！
✦1966長照專線，提供資源轉介、申請服務。
✦1925安心專線，可提供24小時心理支持。
✦失智症協會／家庭照顧者協會，有家屬支持團體、舒壓課程、失智照顧訓練課程等。
✦日間照顧中心、瑞智學堂、喘息服務、居家護理、護理之家、輔具中心等，都可以減輕照顧壓力。
失智溝通：三不三意
三不
不評論現實、不承認現實、不否認現實。
三意
同意：同理失智症者，讓他知道你懂，先取得他的信任，為解決問題第一步。
轉移注意：安撫失智症者的情緒，給予安全感，嘗試轉移注意力到其他事物或是互動者身上，再引導他做平時喜歡的事情。
創意：和轉移注意相輔相成，發揮創意引導失智症者從當下的執念和情緒中跳脫，讓他願意配合後續的活動。
失智症不只是醫療問題，更牽動家庭與社會。我們需要及早發現、正確認識，並帶著尊重與理解的心，而非責備與冷漠；也要懂得善用社會資源，來分擔照護的壓力。唯有打造「失智友善社會」，長者才能保有尊嚴，照顧者也能獲得力量。讓愛與包容，成為失智照護的核心價值！
合作社龍潭站失智照護課程
照顧失智長者會遇到哪些問題？該怎麼辦？分享葉老師課堂的說明。Q 出現迫害妄想症行為時，怎麼處理較好？
葉 尋找出現的背後原因，去除誘發因素後如果無效，則尋求老人精神科醫師診治。
Q 拒絕參加社交活動，要如何是好？
葉 無需勉強，可改用其他活動方式，轉移注意力，或等一段時間後再詢問意願。
Q 日夜顛倒不睡覺？
葉 在固定日常生活作息中增加白天活動量，或提供更多元對病人有興趣的活動方式，避免白天過多睡眠機會。
Q 子女如何分擔照顧責任？
葉 在失智初期時，就需商討每一子女都認同的照顧方案，避免由一位家屬獨自承擔。
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葉瓊華 Joanne Yeh 美國註冊護理師和失智教育訓練管理師，在美國老人長照和失智單位服務廿多年。曾在老人失智精神科病房工作，下班後又要照顧失智婆婆，累積的經驗，讓葉瓊華老師更了解失智工作人員和家屬於照顧失智長者上，付出了諸多的愛與耐心。 |
（首圖圖說：理解失智、學會如何應對，用合適的照顧方法來與失智長者相處。（圖片來源／Freepik））
