保「密」防「跌」 預防骨質疏鬆的關鍵
2024-03-06・樂齡生活
文／陳怡樺･台南分社社員 攝影／陳郁玲
曾有新聞報導，七旬長者打噴嚏後，突然感到背部一陣劇痛，就醫發現是壓迫性骨折。為什麼會打個噴嚏就骨折？也曾有長輩不小心跌倒，造成髖關節骨折，導致長期臥床、生活失能案例。為什麼髖寬節骨折必須臥床？台南分社永康站邀請骨科醫師陳建宏分享「骨質疏鬆症」的發生原因，以及該如何預防，日常生活中又能如何增加骨本，做到「保密防跌」。
骨質疏鬆成為常見的慢性病
過去談到慢性病，會直接讓人想到「三高」，高血壓、高血糖及高血脂，近年來，「骨質疏鬆」也成為常見的慢性病之一。根據世界衛生組織（WHO）1994 年定義，「成人骨質疏鬆症」是一種因骨量減少或骨密度降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化結果將導致骨骼脆弱，使骨折危險性明顯增高。「骨質疏鬆症沒有明顯的症狀。骨質疏鬆的治療重點是降低骨折的發生機率。」陳建宏醫師一再強調，平常不容易覺察，大多不以為意，一旦不小心跌倒，或突然用力過猛，如打噴嚏或游泳翻身，都有造成骨折的可能。據研究， 人體骨骼的骨量約在20歲至40歲達到高峰，之後骨量會逐漸減少，流失速度增快。他也提到，理論上，女性的骨質容易比男性差，尤其是女性停經後受荷爾蒙影響，但骨質疏鬆不是女性的專利，男性也要注意。
降低骨折的發生是預防重點
「雙能量X光骨質密度檢查儀（DXA））」是目前最常用的骨骼強度的檢測方式，「骨質疏鬆症」是指骨質密度低於健康年輕人的平均骨質密度，差值達到或超過2.5個標準差（小於等於–2.5），差異值小於-1.0到-2.4則稱為「骨質流失」。陳醫師談到，骨質變差的過程，骨折風險就不斷增加，尤其當檢測結果小於–2.5，即有骨質疏鬆的風險，建議患者及早接受治療。如未符合健保相關要件，骨質密度檢測為自費檢查項目，他建議，高風險族群應多加留意，盡早檢查。
那麼，增加肌力和預防骨質疏鬆有什麼關係？強化肌力是很重要的訓練，大腿被稱為人的第二個心臟，大腿沒有力氣，對日常生活影響很大。臨床上常見造成老年骨折的原因有二；一為骨質變弱，二為跌倒。降低「低能量外力」帶來骨折的發生機率，是骨質疏鬆的預防重點。陳建宏醫師進一步說明，比自身身高矮的地方跌倒稱為「低能量外力」，也就是指高齡長者跌倒。
根據健保署統計，因髖部骨折接受髖關節置換手術，就醫發生率每10萬人口約35人，女性高於男性，有逐年增加的趨勢；其中65歲以上為每10萬人口約270人，女性高於男性，髖部骨折好發於長者。從醫多年的他，從治療骨質疏鬆與肌少症併發症經驗觀察到，儘管手術過程順利，術後病患仍需要面對長期失能、臥床的痛苦，他期待，透過預防醫學的積極介入，提早達到增肌、延緩失能。
運動肌肉 吃高鈣食物 存好骨本
「目前健身房設備多是依據人體肌肉結構而設計。」陳醫師建議，每天練習靠牆深蹲，頸、胸、腰保持直線，下蹲時膝蓋不要超過腳尖，感受臀部的力量，能訓練核心肌群，訓練臀部和下背部的肌肉群，有助穩定軀幹，降低跌倒的風險；「棒式」運動則適合循序漸進練習，此外，也建議躺床做空踩腳踏車的動作，速度越慢效果越好。「曾有文獻指出，打太極拳也能保護骨質密度。」他以蹲馬步為例，下盤對地面產生阻力，能訓練大腿肌力，而簡單的「前踢」也是訓練大腿肌力動作之一。
擁有健康生活的前提是先存好「骨本」。近年來，陳醫師巡迴全台演講，超過400場，他致力於透過衛教演講，讓大家更了解正確的姿勢和肌力訓練的重要。在醫院經常能看到照顧臥床病患的家屬，讓他很感慨，不失能靠自己的人生，才是真正的人生，把自己照顧好，就是對下一代最好的事！
（首圖圖說：演講最後，陳建宏醫師邀請現場社員一起深蹲拍大合照，加入健身行列。）
